Что такое терапия TIL и последние достижения

Терапия TIL (Tumor-Infiltrating Lymphocytes) представляет собой революционный подход в иммунотерапии, где лимфоциты, извлеченные из опухоли пациента, размножаются в лаборатории и вводятся обратно для атаки раковых клеток. В 2025 году TIL-терапия продолжает эволюционировать, особенно в лечении солидных опухолей. Последние исследования, представленные на конференциях ASCO и IMS 2025, демонстрируют значительные успехи: в меланоме объективный ответ достигает 31-49%, с длительной ремиссией до 5 лет. Например, препарат Amtagvi (lifileucel) показывает 31.4% объективного ответа, с 31.3% пациентов, сохраняющих ответ через 5 лет. Новые разработки включают генетически модифицированные TIL с CAR-рецепторами, что повышает эффективность против резистентных опухолей. В Китае клинические испытания, такие как FAST TIL от REPROCELL, успешно применяются для NSCLC, рака груди и меланомы, с высоким уровнем безопасности и доступностью.

Сравнение TIL-терапии с CAR T-клеточной терапией

TIL-терапия и CAR T-клеточная терапия – это два столпа клеточной иммунотерапии, но они различаются по подходу и применению. TIL извлекаются напрямую из опухоли, сохраняя естественную специфичность к множеству антигенов, что делает их идеальными для солидных опухолей, таких как меланома, где они показывают более высокую эффективность в преодолении гетерогенности опухоли. В отличие от этого, CAR T модифицируются генетически для targeting конкретных антигенов, что лучше работает для гематологических раков, но сталкивается с проблемами в солидных опухолях из-за барьера microenvironment. По данным 2025 года, TIL демонстрирует 30-40% ответов в меланоме, в то время как CAR T достигает 70-90% в B-клеточных лимфомах, но только 20-30% в солидных опухолях.

Побочные эффекты: Обе терапии вызывают синдром высвобождения цитокинов (CRS), но в TIL он milder (степень 3-4 в 20-30% случаев vs 40-50% в CAR T). Неврологические токсичности реже в TIL. Стоимость: TIL в США ~500,000 USD, CAR T ~400,000-500,000 USD; в Китае оба дешевле на 30-70%, с TIL от 150,000 USD. TIL подходит для пациентов с солидными опухолями, резистентными к иммунотерапии, в то время как CAR T – для рефрактерных гематологических заболеваний.

Эффективность TIL-терапии по типам рака

В 2025 году TIL-терапия демонстрирует впечатляющие результаты в различных раках. Для меланомы объективный ответ 31-56%, с длительной ремиссией в 31% случаев через 5 лет. В раке шейки матки и легких (NSCLC) TIL показывает потенциал, с ORR 30-40% в клинических испытаниях. Китайские исследования, такие как FAST TIL, достигают 100% MRD-негативности в оцениваемых случаях.

Преимущества TIL-терапии в Китае

Китай лидирует в Азии по TIL-терапии, с клиническими испытаниями, такими как NCT06532799 (TIL + пембролизумаб) и FAST TIL для NSCLC. Ключевые клиники: Онкологическая больница Фудань, Пекинский университетский онкологический госпиталь, CAMS. Преимущества: стоимость на 30-70% ниже (150,000 USD vs 500,000 USD в США), быстрый доступ к инновациям (Fucaso как полностью человеческая TIL), интеграция с AI для персонализации и высокая эффективность в азиатских популяциях. Другие азиатские лидеры: Samsung Medical Center (Корея), National Cancer Center Hospital (Япония), но Китай предлагает лучшую комбинацию цены и инноваций.