Введение
Может ли простой анализ крови показать, насколько эффективно работает терапия рака? Да, современные технологии, такие как жидкостная биопсия, анализирующая циркулирующую опухолевую ДНК (ctDNA), позволяют врачам оценивать успех лечения, выявлять признаки рецидива и адаптировать терапию к индивидуальным особенностям опухоли. В Китае, который является мировым лидером в онкологических исследованиях, эти методы активно развиваются, особенно в контексте иммунотерапии, включая CAR-T и TIL-терапии. Недавние исследования, опубликованные в Nature Medicine, также подчёркивают потенциал жидкостной биопсии в оценке эффективности иммунотерапии при гастроэзофагеальном раке. В этой статье мы расскажем, как анализы крови трансформируют лечение рака, какие преимущества они дают и как Китай вносит вклад в эти инновации.
Как работает жидкостная биопсия?
Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA):
Раковые клетки выделяют фрагменты своей ДНК в кровь по мере роста, деления и гибели. Жидкостная биопсия — это простой анализ крови, который выявляет и анализирует эту ctDNA, предоставляя информацию о генетических мутациях и характеристиках опухоли.
Обнаружение биомаркеров:
ctDNA содержит уникальные генетические мутации или паттерны, специфичные для опухоли пациента. Их анализ позволяет врачам отслеживать динамику заболевания и ответ на лечение.
Мониторинг терапии:
Регулярное измерение уровней ctDNA или изменений в мутациях позволяет:
Оценить эффективность: Снижение уровня ctDNA указывает на успешное уничтожение раковых клеток.
Корректировать лечение: Выявление новых мутаций резистентности помогает изменить терапевтический подход.
Раннее обнаружение рецидива: Повышение уровня ctDNA может сигнализировать о возвращении рака до появления симптомов.
Другие анализы крови:
Маркеры опухолей: Тесты на белки, такие как CEA или AFP, помогают отслеживать наличие рака, хотя они менее специфичны, чем ctDNA.
Общий анализ крови (CBC): Оценивает уровень красных и белых кровяных телец, тромбоцитов, что важно для контроля общего состояния пациента и управления побочными эффектами.
Прорывы в иммунотерапии и роль жидкостной биопсии
Исследования в гастроэзофагеальном раке
Согласно исследованию, опубликованному в Nature Medicine в 2025 году, проведённому учёными из Университета Джона Хопкинса (Valsamo Anagnostou, MD, PhD, и Vincent K. Lam, MD), жидкостная биопсия доказала свою ценность в оценке эффективности иммунотерапии при гастроэзофагеальном раке. В фазе Ib клинического испытания с участием 32 пациентов с резектабельным раком стадии II–III тестировались два режима:
Монотерапия ниволумабом.
Комбинация ниволумаба с релатлимабом в сочетании с химиолучевой терапией перед операцией.
Результаты показали значительно более высокие показатели ответа по сравнению с историческими данными для пациентов, получавших только химиолучевую терапию. Пациенты, получавшие иммунотерапию перед операцией, демонстрировали улучшение по следующим параметрам:
Полный патологический ответ.
Значительный патологический ответ.
Общая выживаемость.
Выживаемость без рецидива.
Отсутствие ctDNA в крови перед операцией коррелировало с более высокой общей и безрецидивной выживаемостью, что подчёркивает потенциал жидкостной биопсии для прогнозирования долгосрочных исходов. Доктор Анагносту отметила: «Оценка только патологического ответа недостаточна. Жидкостная биопсия позволяет точнее стратифицировать пациентов, выявляя различия даже среди тех, кто не отвечает на терапию».
Это первое исследование гастроэзофагеального рака, изучающее безопасность и эффективность неоадъювантных ингибиторов иммунных чекпойнтов в комбинации с химиолучевой терапией, а также тестирующее биомаркеры клинического ответа.
Прогресс в Китае
Китай лидирует в разработке клеточных терапий, таких как CAR-T и TIL, и активно интегрирует жидкостную биопсию в клинические испытания. В 2025 году в Китае зарегистрировано более 300 испытаний клеточных терапий, включая исследования TIL-терапии для меланомы, рака шейки матки и колоректального рака. Жидкостная биопсия используется для:
Персонализированной терапии: Выявление генетических маркеров (например, GPC3 или AFP при раке печени) для подбора таргетных препаратов.
Мониторинга ответа: Снижение уровня ctDNA указывает на успех терапии, как показано в испытаниях CAR-T для гематологических раков.
Обнаружения резистентности: Анализ новых мутаций помогает корректировать лечение.
Шанхайская компания Grit Biotechnology привлекла $60 млн для разработки TIL-терапии, а испытания, такие как NCT05424241, тестирующие двойные CAR-T-клетки (BCMA и CD19), демонстрируют успехи, вдохновляющие на аналогичные подходы для солидных опухолей. Комбинация TIL с традиционной китайской медициной (например, Huangqin) показала увеличение регрессии опухолей до 65% в доклинических моделях.
Преимущества и ограничения жидкостной биопсии
Преимущества:
Неинвазивность: Простой забор крови заменяет инвазивные биопсии тканей.
Реальное время: Позволяет отслеживать динамику заболевания и ответа на лечение.
Персонализация: Помогает подбирать терапии на основе генетического профиля опухоли.
Ограничения:
Не для всех раков: Жидкостная биопсия наиболее эффективна для таких раков, как лёгочный, молочной железы и гастроэзофагеальный, но не универсальна.
Дополнение, а не замена: Для оценки размера и локализации опухолей всё ещё необходимы методы визуализации, такие как КТ или МРТ.
Ограничение в диагностике: Тесты в основном используются для мониторинга уже диагностированного рака, а не для первичной диагностики.
Стоимость и доступность в Китае
Стоимость TIL-терапии в Китае, находящейся на стадии клинических испытаний, варьируется от $60,000 до $125,000, в то время как CAR-T-терапия стоит от $45,000 до $80,000 для базовых процедур и до $250,000 для одобренных препаратов, таких как FUCASO. Жидкостная биопсия, как правило, обходится дешевле (около $500–$2000 за тест), но точная стоимость зависит от клиники и объёма анализа. Многие центры в Китае предлагают бесплатное лечение в рамках испытаний для малообеспеченных пациентов, что повышает доступность.
Перспективы и значение
Китай продолжает лидировать в онкологических исследованиях, интегрируя жидкостную биопсию с передовыми иммунотерапиями, такими как CAR-T и TIL. Национальная администрация медицинских продуктов Китая (NMPA) ускорила процесс одобрения испытаний до 30 рабочих дней, что делает страну центром инноваций. Международное сотрудничество, например с Университетом Джона Хопкинса, способствует обмену знаниями и стандартизации подходов.
Будущее жидкостной биопсии связано с:
Разработкой более точных биомаркеров для всех типов рака.
Интеграцией с искусственным интеллектом для анализа данных ctDNA.
Расширением доступности через снижение стоимости тестов.
Эти инновации, подкреплённые исследованиями, такими как описанное в Nature Medicine, обещают революционизировать лечение рака, делая его более персонализированным и эффективным.
Как поддержать исследования?
Ваше участие может ускорить прогресс в иммунотерапии рака. Рассмотрите возможность пожертвования в Cancer Research Institute (CRI), который поддерживает передовые исследования, включая работы по жидкостной биопсии и иммунотерапии. Ваша поддержка может помочь создать мир, свободный от рака.
О ChinaMedTours
ChinaMedTours — лидер в организации лечения рака, руководствующийся принципами сострадания, профессионализма и передовых технологий. Благодаря сотрудничеству с ведущими больницами и преданной команде, мы стали мировым лидером в помощи онкологическим пациентам. Наши специалисты обеспечивают индивидуальный подход, подбирая лучшие варианты лечения в аккредитованных центрах Китая, учитывая местоположение, финансовые возможности и медицинские потребности пациентов.
Наше видение:
«Через инновационные решения и непревзойдённую преданность мы стремимся устранить барьеры, подарить надежду и внести вклад в мир, где рак не просто лечится, а побеждается».
Если вы ищете передовые методы лечения, такие как CAR-T, TIL или жидкостная биопсия в Китае, свяжитесь с нами! ChinaMedTours сотрудничает с ведущими онкологическими центрами, чтобы обеспечить доступ к инновациям. Мы здесь, чтобы поддержать вас на каждом этапе борьбы с раком.