Текст статьи:
Новое исследование, опубликованное в журнале Nature, привлекло внимание мирового медицинского сообщества. Два пациента с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ) оставались в ремиссии более 10 лет после прохождения курса терапии химерными антигенными рецепторами (CAR) T-клетками.
Доктор Карл Джун, онколог из Пенсильванского университета и один из пионеров метода, заявил, что эти результаты позволяют говорить о том, что «CAR T-клетки действительно могут вылечить пациентов с лейкемией». Обычно онкологи крайне осторожно используют слово «лечение», предпочитая термин «ремиссия», поскольку болезнь может вернуться. Однако срок в 10 лет и более позволяет с оптимизмом смотреть на долгосрочный эффект.
Уникальные случаи: история надежды
Пациенты, участвовавшие в исследовании, Билл Людвиг и Дуг Олсон, прошли курс CAR T-клеточной терапии еще в 2010 году. Оба достигли полной ремиссии вскоре после лечения и никогда не испытывали рецидива. Для справки: большинство пациентов с ХЛЛ сталкиваются с рецидивом в течение первых пяти лет после стандартной химио-иммунотерапии.
Олсон теперь занимается бегом и собирает средства для Общества по борьбе с лейкемией и лимфомой, недавно отпраздновав свой 75-й день рождения. Людвиг смог путешествовать по стране и провести время с семьей, включая новых внуков. Он скончался в 2021 году от осложнений, связанных с COVID-19, но не от лейкемии.
Как работает «живой препарат»?
CAR T-клеточная терапия — это персонализированное лечение, которое часто называют «живым препаратом». T-лимфоциты пациента забираются из крови, генетически модифицируются в лаборатории для распознавания специфических белков на раковых клетках (например, CD19) и затем reintroduce в организм.
Самое удивительное открытие исследования заключалось в том, что даже спустя 10 лет модифицированные CAR T-клетки все еще оставались активными в организме пациентов, выполняя роль «патрульных», подавляя любые попытки возвращения болезни. Исследователи также обнаружили эволюцию популяции клеток: сначала доминировали «киллеры» CD8+, а со временем основную роль в поддержании ремиссии стали играть «хелперы» CD4+.
Высокая эффективность, но не панацея
Несмотря на обнадеживающие результаты, эксперты подчеркивают, что терапия работает не для всех. «Самое большое разочарование в том, что она срабатывает не всегда», — отмечает доктор Дэвид Портер из Penn Medicine.
Тем не менее, показатели успеха впечатляют: по данным Общества по борьбе с лейкемией и лимфомой, до 90% детей и взрослых с рецидивирующей или рефрактерной B-клеточной ОЛЛ (острый лимфобластный лейкоз) достигают ремиссии после CAR T-клеточной терапии.
Побочные эффекты и стоимость
Терапия связана с серьезными побочными эффектами, наиболее частым из которых является синдром высвобождения цитокинов (CRS), требующий контроля в условиях реанимации. Кроме того, лечение крайне дорогое: средняя стоимость курса в США превышает $700,000, а для 12% пациентов достигает $1 миллиона.
Заключение
История Дага Олсона и Билла Людвига дает надежду тысячам пациентов по всему миру. CAR T-клеточная терапия — это не научная фантастика, а реальность, которая уже сегодня спасает жизни. Хотя говорить о полной победе над лейкемией еще рано, эта терапия, безусловно, является одним из самых значительных прорывов в онкологии за последние десятилетия.
