Диагностика рака пищевода​​​​​​​

Перед началом лечения специалисты проводят сбор анамнеза, физикальный осмотр и анализ жалоб пациента. Точная диагностика включает оценку степени поражения и выбор оптимальной тактики терапии.​​​​​​​

1. Общий подход к диагностике

2. Биопсия​​​​​​​

Биопсия — ключевой метод подтверждения онкологического диагноза. Эндоскоп с оптической системой вводят через рот до пищевода, берут образец ткани из подозрительного участка и отправляют его на гистологическое исследование.

3. Молекулярно-генетическая диагностика​​​​​​​

В ряде ведущих китайских центров параллельно с морфологическими тестами проводят анализ мутаций и онкомаркеров. Выявление специфических генетических изменений помогает прогнозировать агрессивность опухоли и выбирать таргетные препараты.

4. Стадирование рака пищевода​​​​​​​

Стадирование определяет распространённость опухолевого процесса и включает подсчёт показателей TNM:

  • T (Tumor) — глубина инвазии в стенку пищевода
  • N (Nodes) — вовлечение регионарных лимфоузлов
  • M (Metastasis) — наличие отдалённых метастазов

5. Основные методы визуализации и инструментальные исследования​​​​​​​

Позволяет получить послойные изображения грудной и брюшной полости, оценить размер опухоли и состояние лимфоузлов.

КТ (компьютерная томография)

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)

Функциональная визуализация выявляет активные участки метаболизма, характерные для злокачественных новообразований, и выявляет скрытые метастазы.

Эндоскопическое УЗИ

Комбинирует эндоскопию и ультразвуковую зондовую диагностику для точного измерения глубины поражения стенки пищевода и оценки прилежащих лимфоузлов.

Эндоскопическая резекция

Используется как метод диагностики и лечения ранних опухолей (стадии 0–I). Позволяет удалить опухоль вместе с поражённым слоем и получить материал для подробного гистологического анализа.

Бронхоскопия и эндобронхиальное УЗИ

Применяются при подозрении на прорастание в трахею или бронхи. Обследование помогает оценить степень вовлечения дыхательных путей и при необходимости выполнить биопсию.

Интервенционная радиология

При выявлении отдалённых подозрительных очагов проводят тонкоигольную или стереотаксическую биопсию под контролем КТ/УЗИ.

6. Эндоскопические методы при ранних стадиях

В центрах Пекина и Шанхая активно применяют радиочастотную абляцию, криодеструкцию и узкоспектральную визуализацию для лечения высокодифференцированной дисплазии и карциномы in situ.

7. Мультидисциплинарный консилиум

Каждый случай обсуждается командой онкологов, эндоскопистов, радиологов и хирургов. Консилиум позволяет составить персонализированный план обследования и лечения с учётом всех рисков и предпочтений пациента.