Причины, факторы риска и профилактика рака желудка​​​​​​​

Фактор риска — это любая характеристика или условие, которое повышает вероятность развития заболевания. Для рака желудка к таким факторам относятся особенности образа жизни, генетическая предрасположенность и хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка.​​​​​​​

1. Понятие факторов риска

2. Факторы образа жизни​​​​​​​

• Курение табака и употребление других табачных изделий повышают риск развития гастрального рака.
  
• Регулярное потребление трёх и более алкогольных напитков в день связано с повышенной вероятностью заболевания.
  
• Диета с избытком солёных, копчёных и маринованных продуктов увеличивает риск, тогда как цельнозерновые, свежие фрукты и овощи снижают его.
  
• Ожирение и малоподвижный образ жизни связаны с более высокой частотой случаев рака желудка.​​​​​​​

3. Генетические и наследственные факторы

• Наличие близких родственников (родители, братья, сёстры) с раком желудка удваивает риск.
• Люди с кровью группы A подвержены более высокому риску по сравнению с другими группами.
• Наследственный диффузный рак желудка (HDGC) связан с мутациями в генах CDH1 и CTNNA1.
• Другие наследственные синдромы: семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Пейтц–Егерса, синдром Линча, мутации BRCA1/BRCA2.

4. Сопутствующие заболевания и предшествующие состояния​​​​​​​

• Автоиммунный атрофический гастрит и болезнь Менье приводят к длительному снижению кислотности желудочного сока.
• Язвы желудка и хронический гастрит способствуют формированию предраковых изменений слизистой.
• Длительное воспаление (гастрит), включая вызванное Helicobacter pylori, ведёт к постепенной трансформации клеток.

5. Роль Helicobacter pylori​​​​​​​

Инфекция H. pylori — главный фактор риска язвенной болезни и рака желудка. Бактерия разрушает защитный слой слизистой, вызывает хроническое воспаление и способствует переходу нормальных клеток к атрофическому гастриту и далее к предраковым состояниям. Диагностика включает дыхательные тесты, анализы крови, стула и эндоскопию с биопсией. Эрадикация H. pylori снижает риск онкологического перерождения.​​​​​​​

6. Механизм канцерогенеза в желудке​​​​​​​

1. Атрофический гастрит – длительное воспаление истончает слизистую.
2. Интестинальная метаплазия – желудочные клетки замещаются клетками кишечного типа.
3. Дисплазия – на слизистой появляются атипичные предраковые клетки.
4. Инвазивная карцинома – злокачественные клетки проникают в стенку желудка и дальше.

7. Меры первичной и вторичной профилактики​​​​​​​

• Отказ от курения и сокращение алкоголя.
• Сбалансированная диета: минимальное количество соли, копчёных и маринованных блюд; упор на фрукты, овощи и цельнозерновые культуры.
• Поддержание нормальной массы тела и регулярная физическая активность.
• Скрининг и эрадикация H. pylori при выявлении инфекции.
• Контроль хронического гастрита: медикаментозное лечение и регулярный эндоскопический мониторинг предраковых изменений.

8. Скрининг и раннее выявление в Китае

В регионах с высоким показателем рака желудка (провинции Ляонин, Шаньдун, Цзянсу) внедрены программы массового эндоскопического скрининга для лиц старше 40 лет.

• Пекинский институт онкологии проводит высокочувствительную видеоэндоскопию с хромоскопией.
• Центр профилактики рака при университете Sun Yat-sen использует узкоспектральную визуализацию и оценку биомаркеров крови.
• В клиниках Fudan University Shanghai Cancer Center доступны неинвазивные тесты на метаплазии и дисплазию по анализам крови и стула.

9. Рекомендации для российских пациентов​​​​​​​

Российским пациентам выгодно проходить профилактические программы в Китае из-за:

• Конкурентных цен на скрининг и эрадикацию H. pylori.
• Быстрого доступа к инновационным эндоскопическим методикам и молекулярному тестированию.
• Комплексного сопровождения: перевод документов, организация визы и трансфера, помощь страховым компаниям РФ.