Патофизиология множественной миеломы

Множественная миелома (ММ) — это злокачественное заболевание плазматических клеток, характеризующееся их неконтролируемым ростом в костном мозге, что приводит к выработке аномальных моноклональных иммуноглобулинов (M-белков). Это вызывает поражение костей, анемию, почечную недостаточность и гиперкальциемию. Генетические мутации, такие как t(11;14), t(4;14) и del(17p), играют ключевую роль в прогрессии болезни. ММ часто развивается из предшествующих состояний, таких как моноклональная гаммапатия неопределенного значения (MGUS). Факторы риска включают возраст (>65 лет), афроамериканское происхождение и воздействие радиации.

В Китае клиники, такие как Онкологическая больница Фудань, используют секвенирование следующего поколения (NGS) для персонализированного лечения, включая CAR T-клеточную терапию.

Клинические проявления

Основные симптомы ММ включают боль в костях (особенно в позвоночнике и ребрах, 60-70% случаев), анемию, почечную недостаточность и гиперкальциемию (симптомы CRAB). Другие признаки: повышенная утомляемость, рецидивирующие инфекции из-за подавления иммунитета, потеря веса и неврологические симптомы при компрессии позвоночника. Около 20% пациентов на ранних стадиях не имеют симптомов, что подчеркивает важность скрининга.

В Китае применяются анализы на M-белок и генетическое тестирование для раннего выявления рисков.

Диагностика

Диагностика ММ требует подтверждения ≥10% клональных плазматических клеток в костном мозге или биопсии плазмоцитомы, а также наличия событий, определяющих миелому (MDE), таких как CRAB. Используются анализы крови и мочи на M-белок, биопсия костного мозга, МРТ и ПЭТ-КТ для оценки поражения костей. Риск-стратификация по Revised International Staging System (R-ISS) включает анализ сывороточного альбумина, β2-микроглобулина и цитогенетики. Жидкостная биопсия используется для мониторинга рецидивов.

Стадии множественной миеломы

ММ классифицируется по R-ISS на три стадии: I (низкий риск), II (промежуточный) и III (высокий риск). Оценка включает уровни сывороточного альбумина, β2-микроглобулина и цитогенетические аномалии, такие как del(17p) или t(4;14). Таблица ниже показывает характеристики стадий.

Методы лечения

Лечение ММ зависит от стадии и состояния пациента. Стандартные методы включают химиотерапию (бортезомиб, леналидомид), иммунотерапию (дартмумаб) и трансплантацию стволовых клеток (эффективность до 70% ремиссии). CAR T-клеточная терапия (idecabtagene vicleucel) показывает ремиссию в 73% рефрактерных случаев. В Китае и США доступны клинические испытания новых препаратов, таких как teclistamab.

Лечение в Китае и США

Китай предлагает лечение ММ на 30-70% дешевле, чем в США, с доступом к CAR T-клеточной терапии и клиническим испытаниям (например, BCMA-направленные препараты). Клиники, такие как Фудань и CAMS, используют передовые технологии. В США MD Anderson и Mayo Clinic предлагают аналогичные методы, но стоимость выше. ChinaMedTours организует визы, переводчиков и проживание для лечения в обеих странах.

Поддержка пациентов

ChinaMedTours предлагает комплексную поддержку: консультации с ведущими онкологами, организация виз, перелётов, переводчиков и доступа к клиническим испытаниям. Мы сотрудничаем с клиниками в Китае и США, предоставляя пациентам выбор. Психологическая поддержка и образовательные материалы помогают пациентам и их семьям справляться с болезнью.