Лечение множественной миеломы в Китае​​​​​​​

Методы лечения активной множественной миеломы​​​​​​​

Лечение активной множественной миеломы включает:

• Химиотерапию.
• Иммуномодифицирующие препараты или другие медикаменты.
• Трансплантацию стволовых клеток.
  ​​​​​​​
  

Выбор лечения зависит от стадии миеломы и других факторов. Часто используется комбинация нескольких препаратов для достижения наилучших результатов. Ведущие онкологические центры Китая, такие как Sun Yat-sen University Cancer Center (SYSUCC) и Fudan University Shanghai Cancer Center, предлагают передовые методы лечения, включая доступ к клиническим испытаниям (39% глобальных онкологических исследований проводятся в Китае). Chinamedtours.com обеспечивает поддержку для международных пациентов с русскоязычными координаторами.
При тухлой миеломе (SMM) проводится наблюдение за признаками перехода в активную форму.

Химиотерапия и другие препараты для множественной миеломы​​​​​​​

Лечение множественной миеломы включает различные препараты:

• Ингибиторы протеасом.

• Иммуномодулирующие препараты.

• Химиотерапия.

• Иммунотерапия.

• Моноклональные антитела.
  
  

Китайские клиники также исследуют новые терапии, такие как биспецифические антитела, воздействующие на два антигена одновременно, и препараты, нацеленные на специфические генетические изменения (мутации и варианты).

Химиотерапия
Химиотерапия (системная терапия) использует препараты или их комбинации для уничтожения раковых клеток или замедления их роста. Лечение планируется онкологами и может проводиться перорально или внутривенно. Препараты включают:

• Мелфалан (Alkeran®).

• Доксорубицин (Adriamycin® или Rubex®).

• Циклофосфамид (Cytoxan® или Neosar®).
  
  

Часто химиотерапия комбинируется с дексаметазоном, кортикостероидом. Возможные побочные эффекты: тошнота, усталость, высыпания, а в серьёзных случаях — одышка и судороги. Исследователи в Китае работают над оптимальными комбинациями препаратов, начиная с первичной терапии в амбулаторных условиях, затем интенсификации и поддерживающего лечения одним препаратом.

Ингибиторы протеасом (PI)
Ингибиторы протеасом блокируют удаление ненужных белков клетками, что приводит к их накоплению и гибели. Миеломные клетки чувствительны к этим препаратам. Примеры:

• Бортезомиб (Velcade®): Первая линия лечения, часто комбинируется с другими препаратами.

• Карфилзомиб (Kyprolis®): Эффективен при рецидивах или неэффективности бортезомиба.

• Иксазомиб (Ninlaro®): Единственный пероральный ингибитор протеасом, комбинируется с другими лекарствами.
  
  

Побочные эффекты включают нейропатию, особенно с бортезомибом. Перед началом лечения требуется приём ацикловира для профилактики опоясывающего лишая.

Другие препараты

• Ингибиторы XPO1: Селинектор (Xpovio®) замедляет рост миеломных клеток, блокируя XPO1.

• Ингибиторы BCL-2: Венетоклакс (Venclexta®) блокирует BCL-2, помогая организму уничтожать миеломные клетки.
  
  

Иммуномодифицирующие препараты (IMiDs)
IMiDs помогают иммунной системе распознавать и уничтожать миеломные клетки, подавляя их рост в костном мозге. Это пероральные препараты, часто комбинируемые с дексаметазоном. Примеры:

• Леналидомид (Revlimid®): Наиболее распространённый, используется как начальная и поддерживающая терапия.

• Талидомид: Применяется при недавно диагностированной миеломе и для предотвращения рецидивов.

• Помалидомид (Pomalyst®): Используется при неэффективности леналидомида.

Побочные эффекты включают тромбозы (требуется приём антикоагулянтов) и риск врождённых дефектов (программа REMS обязательна).​​​​​​​

Трансплантация стволовых клеток для множественной миеломы​​​​​​​

Трансплантация стволовых клеток (или костного мозга) заменяет повреждённый миеломными клетками костный мозг новыми здоровыми клетками. Это может быть аутологичная (собственные клетки пациента) или аллогенная (от донора) трансплантация. Процесс включает высокодозную химиотерапию, за которой следует инфузия стволовых клеток (аналог переливания крови). Полное восстановление занимает несколько месяцев, с защитой от инфекций в стационаре до 3 недель.
Китайские клиники изучают влияние микробиоты кишечника на успех трансплантаций, что может предотвратить осложнения.

Иммунотерапия и CAR T-клеточная терапия​​​​​​​

Иммунотерапия использует иммунную систему для борьбы с раком, включая:

• Моноклональные антитела: Даратумумаб (целится на CD38), Исантумаб (Sarclisa®), Элотумумаб (Empliciti®) атакуют миеломные клетки.

• Биспецифические антитела: Теклистамаб (целится на BCMA) показал 63% улучшение у пациентов с рецидивами.

• CAR T-клеточная терапия: Идекабтаген вилюцел (Abecma®) и Цилтакабтаген аутолецел (Carvytki™) нацелены на BCMA. Исследования в Китае, включая GPRC5D, ведутся для новых подходов.

Лечение и управление болями в костях при множественной миеломе​​​​​​​

Миеломные клетки формируют опухоли в костном мозге, повреждая кости и вызывая остеолитические поражения. Боли усиливаются ночью при смене положения. Китайские клиники предлагают:

• Металлические стержни и пластины: Поддержка костей при переломах, с использованием корсетов.

• Модифицирующие кости препараты (BMAs): Золедроновая кислота (Zometa®) и деносумаб (Xgeva®) укрепляют кости и предотвращают переломы (с риском остеонекроза челюсти).

• Радиационная терапия: Уменьшает опухоли и боли с помощью направленного облучения.

Заключение​​​​​​​

Хотя полного излечения нет, комбинированные методы лечения в Китае улучшают качество жизни. Свяжитесь с chinamedtours.com для доступа к передовым терапиям.​​​​​​​

Последующее наблюдение​​​​​​​

После лечения команда следит за рецидивами и побочными эффектами, проводя регулярные анализы крови, сканирование костей и контроль симптомов (рост M-белка, повреждение костей). При ухудшении состояния лечение корректируется. Немедленно сообщайте о болях или новых симптомах.